Adequação calórico proteica da terapia nutricional enteral em pacientes críticos / Caloric-protein adequacy of enteral nutritional therapy in critical patients

A doença crítica promove um estado hipercatabólico associado a uma resposta inflamatória intensa. Admite-se que essas alterações contribuem para o aumento do gasto de energia e para a elevação do catabolismo proteico. Objetivo: analisar a adequação calórico-proteica da terapia de nutrição enteral e o seu impacto no desfecho clínico de pacientes críticos. Método: Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo realizado com 36 pacientes internados em unidades de terapia intensiva. A adequação da oferta calórico-proteica foi obtida pela relação percentual a partir do quarto dia de implementação da terapia nutricional. Realizou-se o teste de Shapiro Wilk para averiguar a normalidade dos dados e a partir disso, foi aplicado o teste de Mann-Whitney ou de t-Student não pareado. Foi realizada a análise de regressão logística com estimativa de seu coeficiente. Para a regressão estimou-se o intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. Foi utilizado o software STATA® versão 14.0 nesta análise. Resultados: Ao avaliar 36 pacientes verificou-se que a sobrevida foi menor entre os indivíduos que apresentaram o menor percentual de adequação calórica (p=0,010) e proteica (p=<0,001). Observou-se que oferta proteica impactou mais expressivamente os desfechos clínicos, ao aumento de 1% na média de adequação proteica as chances de óbito diminuíram 21%. Conclusão: O menor percentual de adequação calórico-proteica foi associado a menor sobrevida de pacientes críticos. Ainda, observou-se que o percentual de adequação proteica se associou mais expressivamente aos desfechos clínicos nessa amostra

The critical illness promotes a hypercatabolic state associated with an intense inflammatory response. It is recognized that those changes contribute to the rise of consumption of energy expenditure and to protein metabolism rise. Objective: to analyze the adequacy caloric-protein of enteral nutrition therapy and its impact on the clinical outcome of critical patients. Method: This is a prospective longitudinal study conducted with 36 hospitalized patients in intensive care units. The caloric-protein adequacy was acquired by percent ratio from the fourth day of nutritional therapy implementation. The Shapiro Wilk test was performed to check the data normality and based on that the Mann-Whitney test or unpaired Student t test was applied. The logistic regression analysis was performed with an estimate of its coefficient. For regression, it was estimated the confidence interval of 95% and significance level of 5%. In this analysis was utilized the STATA® software version 14.0. Results: In the evaluation of 36 patients, it was found that survival was lower among the individuals who had the lower percentage of caloric adequacy (p=0,010) and protein (p=<0,001). It was observed that the protein supply impacted expressively the clinical outcome with an increase of 1% in the average protein adequacy, the chances of death decreased by 21%. Conclusion: The lower percentage of caloric-protein adequacy was associated with lower mortality of critical patients. In addition, in this sampling, it was observed that the protein adequacy percentual joined expressively in the clinical outcome

Efeito compensatório do exercício físico nas atividades físicas diárias e no consumo alimentar em jovens adultos com excesso de peso: um ensaio controlado randomizado / Compensatory effect of exercise on daily physical activity and energy intake in young adults with overweight: a randomised controlled trial

O efeito compensatório do exercício físico nas atividades físicas espontâneas e no consumo alimentar tem sido apontado como uma possível explicação para os resultados negativos ou abaixo do esperado na variação do peso corporal. Além disso, o efeito da intensidade do exercício físico no efeito compensatório ainda foi pouco estudado. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar o efeito de diferentes intensidades do exercício físico no volume de atividades físicas em homens com excesso de peso. Os indivíduos (n= 72; média ± DP, idade 21.4 ± 1.68 anos, IMC 27.9 ± 2.13 kg/m2) foram randomizados em três grupos experimentais: grupo de exercício moderado (GEM); grupo de exercício vigoroso (GEV); e grupo controle (GC). Durante 2 semanas, os grupos GEM e GEV realizaram 3 sessões de exercício físico por semana, com duração de 60 minutos por sessão, em intensidade moderada (40 a 59%VO2R) ou vigorosa (60 a 89%VO2R). O volume de atividades físicas foi avaliado através de acelerômetros triaxiais (ActiGraph GT3x-BT) durante 13 dias. O consumo alimentar foi avaliado através de recordatório alimentar de 24h durante 4 dias e a fome/saciedade através da Escala Visual Analógica. Análises por intenção de tratamento foram realizadas utilizando modelos lineares de efeitos mistos no SAS. Após 13 dias de seguimento, GEM e GEV apresentaram compensação no volume de atividades físicas, quando comparados ao GC (GEM vs. GC e GEV vs. GC; p=0.01). Não houve diferença na taxa de variação entre GEM e GEV (p=0.97). Com relação ao consumo alimentar, a taxa de variação não foi diferente entre os grupos (p=0.18), entretanto, o GEM apresentou maior consumo energético durante esse período quando comparado ao grupo controle (ß = 491 kcal; p = 0.01) e ao grupo vigoroso (ß = 319 kcal; p = 0.07). As taxas de variação da fome e da saciedade não foram diferentes entre os grupos durante o período da intervenção (p=0.92 e p=0.52, respectivamente). Com base nesses resultados, GEV apresentou maior redução do peso corporal quando comparado ao GEM (p=0.03) e ao GC (p=0.07). Sessões de 60 minutos de exercícios físicos aeróbios, realizadas três vezes por semana, promoveram um efeito compensatório no volume total de atividades físicas ao longo das duas semanas da intervenção, independentemente da intensidade do exercício realizado. Apesar do efeito compensatório em ambos os grupos de exercício, GEV apresentou maior redução do peso corporal.

The compensatory effect of physical exercise on spontaneous physical activity and food intake has been pointed out as a possible explanation for the negative or lower than expected results in body weight variation. Also, the effect of exercise intensity on the compensatory effect has not been well studied. Therefore, this study aims to evaluate the effect of different intensities of physical exercise on the total volume of physical activity in men with overweight. Subjects (n = 72; mean ± SD, age 21.4 ± 1.68 years, BMI 27.9 ± 2.13 kg / m2) were randomized into three experimental groups: moderate exercise group (GEM); vigorous exercise group (GEV); and control group (CG). For 2 weeks, the GEM and GEV groups performed 3 exercise sessions per week, lasting 60 minutes per session, at moderate (40 to 59% VO2R) or vigorous (60 to 89% VO2R) intensity. The volume of physical activity was assessed by triaxial accelerometers (ActiGraph GT3x-BT) for 13 days. Food intake was assessed through 24-hour food recall for 4 days and hunger/satiety through the Visual Analog Scale. Intent-to-treat analyses were performed using linear mixed-effects models in SAS. After 13 days of follow-up, GEM and GEV showed compensation in the volume of physical activity when compared to CG (GEM vs. GC and GEV vs. GC; p = 0.01). There was no difference in the rate of change between GEM and GEV (p = 0.97). Regarding food consumption, the variation rate was not different between groups (p = 0.18), however, GEM presented higher energy consumption during this period when compared to the control group (ß = 491 kcal; p = 0.01) and to vigorous group (ß = 319 kcal; p = 0.07). The rates of change in hunger and satiety were not different between groups during the intervention period (p = 0.92 and p = 0.52, respectively). Based on these results, GEV showed greater reduction in body weight when compared to GEM (p = 0.03) and CG (p = 0.07). 60-minute sessions of aerobic exercise performed three times a week promoted a compensatory effect on the total volume of physical activity over the two weeks of intervention, regardless of the intensity of the exercise performed. Despite the compensatory effect in both exercise groups, GEV showed the greatest reduction in body weight.

Consumo calórico y su relación con el gasto energético de los deportistas de combate de las selecciones nacionales nicaragüenses. Managua, Nicaragua. Marzo-Abril 2017 / Caloric consumption and its relation to the energy expenditure of combat athletes of the Nicaraguan national teams. Managua Nicaragua. March-April 2017

OBJETIVO: Determinar el consumo calórico y su relación con el gasto energético de los deportistas de combate de las selecciones nacionales nicaragüenses, Managua, Nicaragua, marzo - abril 2017. DISEÑO: Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal con alcance correlacional, su objetivo principal fue el análisis del consumo calórico y su relación con el gasto energético, siendo los resultados un punto de partida para la identificación de la situación nutricional con el propósito de optimizar el rendimiento deportivo y sobresalir en las competencias de los juegos centroamericanos a realizarse en Nicaragua en diciembre 2017. La investigación estuvo conformada por 81 deportistas de las disciplinas de karate, taekwondo, boxeo, judo y lucha olímpica, a quienes se les aplicó una encuesta abarcando datos sociodemográficos, composición corporal, consumo calórico total y el gasto energético total. RESULTADOS: De los deportistas estudiados el 49.4% eran del sexo masculino y 50.6% del sexo femenino, 37.1% presentaron grasa corporal total aceptable y el somatotipo predominante fue el mesoformo con 51.9 %, lo cual indica mayor desarrollo de la masa muscular esquelético, el porcentaje de adecuación entre el consumo calórico y el gasto energético total fue con un 88.9 % inadecuado por déficit. CONCLUSIONES: La composición corporal de la mayoría fue mesomorfo y con un porcentaje de grasa corporal total aceptable, el consumo de gramos de carbohidratos y proteínas fue inadecuado en déficit según sus requerimientos, el porcentaje de adecuación entre el consumo calórico y el gasto energético total fue inadecuado por déficit

Efecto del ayuno sobre la conducta alimentaria en estudiantes universitarios / Fasting effect on eating behavior in university students

La evidencia científica sobre la caracterización de la conducta alimentaria señala que situaciones de privación de alimento, como el ayuno, aumentan el valor del alimento y modifican el patrón alimentario. En consecuencia se incrementa el consumo de alimentos y por ende el consumo calórico. La situación se agrava cuando los alimentos preferidos después del periodo de privación son poco saludables o se consumen en exceso convirtiéndose en detonadores de problemas de salud (Capaldi, 1993; Gottschalk, Libby & Graff, 2000; Vélez & Garcia, 2003). Con el objetivo de evaluar el efecto del ayuno sobre el consumo calórico y la modificación de las preferencias alimentarias, se diseñó un estudio en el cual participaron nueve jóvenes universitarios que fueron clasificados de acuerdo a su Índice de Masa Corporal (IMC) en tres grupos: Bajo-peso, Normo-peso y Sobre-peso. Fueron expuestos durante la línea base a ocho alimentos diferentes. Durante la fase experimental se expuso a los mismos participantes a un periodo de ayuno y posteriormente a los mismos alimentos registrando su consumo. Los resultados mostraron que el consumo calórico y la preferencia entre alimentos se modificaron. El grupo Bajo-peso aumentó su consumo de alimento mientras que en los grupos Normo-peso y Sobre-peso lo disminuyeron.

Scientific evidence on the characterization of eating behavior indicates that food deprivation situations, such as fasting, the food value increases and alter the feeding pattern. Consequently food consumption increases and therefore caloric intake. The situation worsens when after a deprivation period the preferred foods are unhealthy or consumed in excess becoming tiggers for health problems (Capaldi, 1993; Gottschalk , Libby & Graff , 2000; Velez & Garcia , 2003). The aim of this study was to evaluate the effect of fasting on caloric intake and changing food preferences. This study was conducted with the participation of 9 university students who were classified according to their Body Mass Index (BMI) into three groups: Low-weight, Normo-weight and Over-weight. At the baseline participants were exposed to eight different foods. Same participants during the experimental phase were exposed to a period of fasting, subsequently were exposed to the same foods and record their consumption. Results showed that caloric intake and food preferences were altered after the fasting condition, differential effects among participants were observed. Low-weight group increased their food consumption while Normal-weight and Over-weight groups decreased.

Effects of chronic stress and high-fat diet on metabolic and nutritional parameters in Wistar rats / Efeitos do estresse crônico e da dieta rica em gordura sobre os parâmetros metabólicos e nutricionais em ratos Wistar

OBJECTIVE: The aim of this study was assess the role of chronic stress on the metabolic and nutritional profile of rats exposed to a high-fat diet. MATERIALS AND METHODS: Thirty-day-old male Wistar rats (70-100 g) were distributed into four groups: normal-diet (NC), chronic stress (St), high-fat diet (HD), and chronic stress/high-fat diet (HD/St). Stress consisted at immobilization during 15 weeks, 5 times per week, 1h per day; and exposure to the high-fat diet lasted 15 weeks. Nutritional and metabolic parameters were assessed. The level of significance was 5%. RESULTS: The HD group had final body weight, total fat, as well as insulin and leptin increased, and they were insulin resistant. The St and HD/St had arterial hypertension and increased levels of corticosterone. Stress blocked the effects of the high-fat diet. CONCLUSION: Chronic stress prevented the appearance of obesity. Our results help to clarify the mechanisms involved in metabolic and nutritional dysfunction, and contribute to clinical cases linked to stress and high-fat diet.

OBJETIVO: Avaliar o papel do estresse crônico sobre parâmetros metabólicos e nutricionais de ratos expostos à dieta rica em gordura. MATERIAIS E MÉTODOS: Ratos Wistar machos (30 dias de idade/70-100 g) foram distribuídos em quatro grupos: dieta-normal (NC), estresse crônico (St), dieta rica em gordura (HD) e estresse crônico/dieta rica em gordura (HD/St). O estresse consistiu em imobilização durante 15 semanas, 5 vezes por semana 1h por dia e a dieta rica em gordura foi oferecida por 15 semanas. Parâmetros nutricionais e metabólicos foram avaliados. O nível de significância foi de 5%. RESULTADOS: HD tiveram peso corpóreo, gordura total e níveis de insulina e leptina aumentados e foram resistentes à insulina. Os grupos St e HD/St manifestaram hipertensão e níveis séricos de corticosterona elevados. O estresse bloqueou os efeitos da dieta. CONCLUSÃO: O estresse impediu o surgimento dela. Nossos resultados ajudam compreender os mecanismos envolvidos na disfunção metabólica e nutricional e contribuem para casos clínicos de estresse e dietas ricas em gorduras.